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Dados Pessoais
- Responsável
Menor de 17 ?
Aluno da UFRuralRJ ?
Aluno do CTUR ?
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do responsável
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do responsável
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Tipo de Contato
Celular
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Fixo ( Residencial )
Para Recados
E-Mail
Sou estrangeiro
Número de Documento
do responsável
Tipo de Documento
CPF
Passaporte
Informações necessárias para emitir certificados
Matrícula
Curso
Matrícula CTUR
Informações do Dependente
Mais um dependente
Endereço Residencial
Rua
Número
Complemento
Bairro
Estado / Cidade
Estado
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Alagoas
Amapá
Amazonas
Bahia
Ceará
Distrito Federal
Espírito Santo
Goiás
Maranhão
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
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Rio Grande do Sul
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Cor
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Branca
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Amarela
Indígena
Gênero
Selecione
Homem Cisgênero (homem que se identifica com o sexo biológico designado no momento de seu nascimento)
Homem Transgênero (homem se identifica com um gênero diferente daquele atribuído no nascimento)
Mulher Cisgênero (mulher que se identifica com o sexo biológico designado no momento de seu nascimento)
Mulher Transgênero (mulher se identifica com um gênero diferente daquele atribuído no nascimento)
Não-binário (que não se identifica completamente com o “gênero de nascença” nem com outro gênero)
Número de Pessoas na Residência
Renda Familiar Mensal
Considerando que 1 salário mínimo atualmente está no valor de 1.518
Selecione
Até 1 salário mínimo
De 1 a 2 salários mínimos
De 2 a 3 salários mínimos
De 3 a 5 salários mínimos
Mais de 5 salários mínimos
Prefiro não dizer
Possui deficiência?
Autorização do Uso de Imagem
Ciente
Tipo Sanguíneo
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
O+
O-
Faz uso de medicação regular?
Nome da Medicação Regular:
Possui alguma doença?
Informe a doença:
Alergia a medicamento?
Informe o nome do medicamento que te causa alergia:
Já teve desmaio ou convulsão?
Medicação para desmaio ou convulsão:
Faz algum tratamento especializado?
Número de telefone para emergência: